■ファックス専用お申し込みフォーム■
チャーガ健康園 092-643-8988 までファックス下さい。
この用紙をプリントしてご利用ください。
【チャーガ健康園】 【お問い合わせ】 【商品一覧】 【ご注文方法】
<お申込者>
お名前                                       
ご住所
電話番号                 −          −
ファックス番号                 −          −
電子メールアドレス                    @

<お届け先>(お申込者と配達先が異なる場合はご記入ください)
お名前
ご住所
電話番号                 ー          − 
のし 「                         」    例: お礼/山田

<商品一覧>
樺宝寿ティーバッグ
 3gx15包
5,250 円
樺宝寿ティーバッグ 
3gx30包
9,800 円
樺宝寿ティーバック
3gx15包3パックセット(45包)
14,000円
樺宝寿ティーバック
3gx30包3パックセット(90包)
27,000円
お試しティーバッグ 
3gx5包
1,950 円
樺宝寿 ブロック 250g 6,900 円
樺宝寿 ブロック 500g 13,500 円
樺宝寿 ブロック 1kg 25,000 円
樺宝寿 ブロック 2kg 47、000円
お試しブロック100g 2,950 円
樺宝寿ゴールド900ml 15,750円

<お支払方法>
いづれかをお選び○で囲んでください。1代金引換、 2 郵便振替、 3 銀行振り込み、 4 クレジットカード 
代金引換 手数料無料
郵便振り込み 手数料無料
フィールドロック有限会社 17450-73704661
銀行振り込み 手数料お客様負担 
フィールドロック有限会社 福岡銀行 箱崎支店 普通 2066314
クレジットカード 手数料無料
クロネコペイメント
備考欄
ご不明な点、ご質問などございましたらご遠慮なくお問い合わせください0120-458-648